“我又不是乙肝，肝癌跟我没关系，少危言耸听。”
这种想法，可能在十年前还有几分道理
但在今天，这种观念已经非常“危险”了！
云南省第一人民医院肝胆胰外科主任医师晋云表示，现代生活习惯的改变，正在悄悄将肝癌这个“杀手”拉进我们的生活。
晋云
肝胆胰外科
科主任
主任医师
目前比较明确的肝癌高危因素主要有四个：
病毒感染：其中乙型肝炎病毒是肝癌最主要的致病因素，约80%的肝癌患者有乙肝感染史。乙肝持续感染可导致慢性肝炎、肝硬化，最终发展为肝癌，部分患者甚至可在无肝硬化情况下直接癌变。
酒精性肝病：长期过量饮酒可导致酒精性脂肪肝、肝炎、肝硬化，进而增加肝癌风险，酒精性肝硬化患者中约10%-30%会发展为肝癌。
黄曲霉毒素：由黄曲霉菌产生的黄曲霉毒素是强致癌物，可污染玉米、花生、坚果等食物。长期摄入会引发肝细胞基因突变，显著增加肝癌风险。
代谢相关脂肪性肝病：肥胖、糖尿病、胰岛素抵抗等代谢紊乱可引发非酒精性脂肪性肝炎，逐渐发展为肝硬化或直接癌变。
在以上几种肝癌致癌因素中，病毒感染的危害性一直“遥遥领先”，这是不争的事实。
但随着我国乙肝疫苗接种的普及，由乙肝直接导致的肝癌发病率正在可喜地下降。
同时，随着伤肝的生活习惯越来越普遍，由酒精性肝病和脂肪肝导致的肝癌发生率已经开始“威胁”病毒感染的致癌“地位”。
肝脏是人体唯一能实现“完全再生”的内脏器官。
肝脏即使被切除70%，3—6个月就能长回原样，这也是为什么肝癌手术可以切除部分肝脏也能生存的原因。
肝细胞不仅能再生和修复，还是人体代谢、解毒、免疫和生理调节的核心执行者，能力卓群。
但是吧，有的损伤它也无能为力。
现代生活质量的上升，也成为了酒精肝和脂肪肝的“上位”史。当毒素、脂肪累积到超出肝脏能力范围时，这些有害物质就会不断累积，持续损伤肝脏。
在酒精肝中，酒精代谢产生的乙醛可直接毒害肝细胞，引发细胞坏死。
脂肪肝若发展为脂肪性肝炎，炎症反应也会导致肝细胞坏死。
长期炎症刺激会使肝脏产生大量纤维组织，逐渐取代正常肝组织，形成肝纤维化。若未有效干预，纤维化持续加重，最终发展为肝硬化。
而肝硬化离肝癌仅有一步之遥。
“我就喝点小酒，没有那么可怕。”
其实不然，随便喝2罐啤酒，就能轻轻松松达到伤肝的量。
女性、老年人、肥胖患者、有肝病基础或遗传因素的人群，即使饮酒量低于标准，也可能较早出现肝脏损伤。
目前的指南普遍建议，男性每日酒精摄入量尽量不超过25克，女性不超过15克，并且不能连续饮酒，给肝脏足够修复时间。若已存在肝脏疾病或相关风险因素，建议严格戒酒。
但实际上，肝脏面对的伤害并不单一，因此所有人群最好能做到完全戒酒。实在想喝，那每年偶尔小酌一两次，每次控制好量也够了。
还需要我们警惕的是，结直肠癌转移到肝脏的发病率正在增加。
这与现代人偏好辛辣油腻的饮食习惯有关，导致结直肠癌发病率增高。
肝脏没有痛感神经，因此当他出现疾病时，早期症状不明显，容易被忽略。
这时每年的定期体检至关重要，肝脏B超 + 甲胎蛋白（AFP）血液检测，能发现大部分早期肝癌。
如果出现原因不明的持续性疲劳乏力、食欲不振、体重下降、右上腹隐痛或不适，应及时就医检查，不要简单归咎于“劳累”。
如今，肝癌治疗已进入以外科手术为主的综合治疗时代。
除了传统和微创的肝切除手术，热消融技术可以精准处理微小病灶。
中晚期患者，如果无法通过手术治愈，还有靶向药物、免疫治疗、介入治疗等多种手段。很多原来无法切除的肿瘤可以通过综合治疗实现“转化”，最终获得手术机会，极大地延长了生存期，甚至实现“带瘤生存”，保证生活质量。
由于肝癌患者大部分患有肝病，也就是肝脏的“土壤”不好，因此肝癌手术后，也更容易长新的肿瘤，肝癌术后5年总体复发率约为50%-70%。
但即使如此，在术后康复治疗中，肝癌术后5年生存率已大幅提高，治愈后长期存活20年以上的案例并不少见。关键在于遵医嘱定期复查，并配合术后辅助治疗，以降低复发风险。
记住这几点，肝脏会感谢你的！
防： 打疫苗、少喝酒、控体重、远霉变。
查： 高危人群，定期“B超+甲胎蛋白”筛查。
治： 相信科学，综合治疗，定期复查。
云南省第一人民医院肝胆胰外科
晋云 主任医师
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